Co je listerióza u králíků?

Listerióza (synonyma: listerelóza, nemoc Tigris River, neurelóza, granulomatóza novorozenců) je infekční onemocnění ze skupiny zoonóz. U člověka se onemocnění vyskytuje buď ve formě akutní sepse (s poškozením centrálního nervového systému, mandlí, lymfatických uzlin, jater, sleziny), nebo v chronické formě (vymazané).

Původce onemocnění poprvé popsal S. Halfes (1911). Identifikovali jej D. Murray et al. (1926) od nemocných králíků a morčat v školce Cambridgeské univerzity; v souvislosti se schopností vyvolat v experimentu výraznou monocytózu dostal patogen druhové jméno monocytogenes Název rodu Listeria (na počest Josepha Listera) navrhl W. Pirie (1927), který studoval původce tzv. epizootika hlodavců v Jižní Africe. V roce 1929 A. Nyfelt izoloval bakterie od člověka trpícího tonzilitidou s vysokou monocytózou. Později K. Bern pozoroval případy jimi způsobeného onemocnění u žen a novorozenců po porodu (1935).

Původcem je pohyblivý grampozitivní bacil, nevytvářející spory, Listeria monocytogenes, typový druh rodu Listeria. Může vytvořit pouzdro, přeměnit se na L-formy a parazitovat uvnitř buněk, což způsobuje pomalý latentní rozvoj infekce. Listeria je mikroaerofilní, nenáročná a roste na běžném médiu i při pokojové teplotě. Mají sadu somatických a bičíkových antigenů, což umožňuje rozlišit mezi nimi 7 hlavních sérovarů, z nichž mnohé jsou rozděleny do podtypů. Nejběžnější jsou sérovary Listeria 1-4. Bakterie jsou vysloveně saprofyty a jsou vysoce odolné ve vnějším prostředí. Dobře snášejí nízké teploty, protože psychrofilní mikroorganismy jsou schopny se množit při 4-6 °C v různých předmětech (půda, voda, na rostlinách, v mrtvolách a potravinách). Dlouhodobě udržujte 6-20% koncentraci kuchyňské soli. Sluneční paprsky je inaktivují během 2-15 dnů, 2,5% roztok formaldehydu nebo NaOH – po 20 minutách, roztok bělidla (100 mg aktivního chloru v 1 litru) – po 1 hodině. Při 62 °C umírají po 35 minutách, při 100 °C – během 5-10 minut. Jsou citlivé na širokospektrá antibiotika, i když jsou známy i kmeny rezistentní vůči nim.
Rezervoárem a zdroji infekce je mnoho druhů divokých a synantropních hlodavců a také různé objekty životního prostředí. Onemocnění postihuje domácí a hospodářská zvířata (prasata, malá a velká hospodářská zvířata, koně, králíky, méně často kočky a psi), dále domácí a okrasné ptactvo (husy, slepice, kachny, krůty, holuby, papoušci a kanárci). Listeria byla nalezena u lišek, norků, mývalů, polárních lišek, divokých kopytníků, ptáků, ryb a mořských plodů a v mnoha přírodních prostředích. Zvláště příznivé prostředí pro jejich rozmnožování představují povrchové vrstvy nekvalitní siláže. Patogen se z těla uvolňuje s různými sekrety (moč, mléko, krev, spermie, mozkomíšní mok, rektální hlen, plodová voda atd.). Období nakažlivosti zvířat trvá neomezeně dlouho. Infikovaná osoba může být zdrojem perinatální a neonatální patologie. Ženy po porodu a novorozenci mohou vylučovat patogen během 10-12 dnů po porodu.
Mechanismus přenosu je různý (fekálně-orální, kontaktní, vzdušný, transplacentární), hlavní je fekálně-orální. Zvířata se nakazí prostřednictvím vody a krmiva kontaminovaného listerií, od hlodavců nebo jejich mrtvol. Hmyz sající krev, zejména pastevní klíšťata, hraje určitou roli při udržování stacionárních ohnisek onemocnění. Tím, že se nakazí od hlodavců a jiných nemocných zvířat, přispívají k šíření infekce přenosem bakterií na další zvířata.
Mechanismy lidské infekce jsou různé. Častěji k infekci dochází alimentární cestou prostřednictvím kontaminované vody a potravinářských produktů živočišného původu, zejména při absenci spolehlivé tepelné úpravy a dlouhodobého skladování při relativně nízkých teplotách. Možná infekce z konzumace čerstvé zeleniny. Byla zjištěna možnost aerogenní kontaminace při zpracování živočišných surovin (vlna, štětiny, kůže, kůže, peří, prachové peří). Známá je kontaktní cesta přenosu, řeznými ranami a oděrkami na kůži, kdy se do ní dostávají různé sekrety nemocných zvířat. Byla identifikována možnost přenosu bakterií z člověka na člověka a byly popsány případy sexuálního přenosu. Listerióza je nebezpečná zejména pro těhotné ženy kvůli perinatálnímu přenosu patogenu z matky na dítě (transplacentárně nebo během porodu). Byly popsány případy poporodní aerogenní, kontaktní a potravinové infekce novorozenců od matky, zdravotnického personálu nebo jimi infikovaných objektů životního prostředí.
Přirozená vnímavost lidí je nízká. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u starších lidí, novorozenců a u lidí s imunodeficiencí. Postinfekční imunita je slabě vyjádřena.
Základní epidemiologické příznaky. Onemocnění má všechny znaky infekce saprozoonózou a je rozšířené. Nejčastěji se vyskytuje v oblastech s mírným klimatem a půdou bohatou na organická hnojiva. Šíření listeriózy napomáhá rozsáhlá ekonomická aktivita člověka spojená se zaváděním vyspělé technologie obdělávání půdy, výstavbou komplexů hospodářských zvířat, krmných závodů, centralizovaných podniků na zpracování a prodej surovin živočišného původu, skladů a skladování potravin. zařízení. V Rusku je ročně registrováno 50-80 případů listeriózy, což neodráží skutečnou míru výskytu. Jsou možná sporadická a skupinová onemocnění. Rizikovou skupinou jsou těhotné ženy a novorozenci. Výskyt onemocnění je pracovní povahy mezi pracovníky v chovech hospodářských zvířat a drůbeže, jakož i v prvovýrobách v masných a drůbežářských závodech. Výskyt je častěji zaznamenáván na jaře a v létě. Jako nozokomiální infekce je listerióza nejrelevantnější pro porodnické nemocnice, kde se vyskytly sporadické případy a propuknutí listeriózy a těhotné ženy a novorozenci jsou považováni za rizikové skupiny.

Vstupními body infekce mohou být sliznice trávicího traktu a dýchacích cest, oči, ale i poškozená kůže. Při lymfogenním a hematogenním šíření patogenů dochází k akutnímu horečnatému stavu a listerie se fixuje v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech – mandle, plíce, játra a slezina, ledviny a nadledviny, centrální nervový systém atd., kde se množí bakterie .
Zánětlivý proces v lymfatických uzlinách je doprovázen jejich zvětšením, ale nedochází k rozvoji hnisání. V těžkých případech nabývá onemocnění rysy listeriózní sepse; současně se v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech (včetně centrálního nervového systému) tvoří malé četné nekrotické uzliny (listeriomy), mezi které patří listerie, retikulární a monocytární buňky, jaderný detritus a změněné polymorfonukleární leukocyty. V těhotenství se mohou v placentě tvořit listeriomy, které následně vedou k infekci plodu s rozvojem generalizované formy infekce. Výskyt onemocnění usnadňují stavy imunodeficience a nádory. U těch, kteří se uzdravili, se vyvine přetrvávající postinfekční imunita.

Onemocnění může nabýt akutního, subakutního, chronického a abortivního průběhu, obvykle náchylného k recidivám. Rozlišují se tyto hlavní klinické formy listeriózy: anginózní-septická, nervová, oční-žlázová, septicko-granulomatózní (u plodů a novorozenců), smíšená. Existují případy dlouhodobého asymptomatického nosičství listerií.

Inkubační doba. Pohybuje se od několika dnů do 1,5 měsíce.

Anginózní-septická forma. Viděno nejčastěji. Hlavním klinickým projevem je tonzilitida. Může být katarální nebo folikulární, klinicky nerozeznatelná od streptokokové tonzilitidy. Obvykle v takových případech onemocnění probíhá příznivě během 5-7 dnů a končí úplným uzdravením.
Při ulcerózně-membranózní listeriové angíně se tělesná teplota zvyšuje na 38,5-39 °C, je možný kašel a rýma, charakteristická je bolest v krku. U pacientů je na nich zaznamenána výrazná hyperémie sliznice orofaryngu, zvětšení a uvolnění mandlí a tvorba filmových ložisek nebo vředů pokrytých filmy. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé při palpaci. Ulcerózní membranózní tonzilitida je charakterizována změnami hemogramu – leukocytózou, zvýšením ESR a zejména zvýšením počtu mononukleárních buněk (až o 70 % i více). Doba trvání onemocnění v případech jeho příznivého průběhu je 12-14 dní.
Přitom ulcerózně-membranózní a mnohem méně často folikulární listeriózní tonzilitida může s postupem procesu vést k rozvoji sepse, která je pozorována hlavně u dospělých. Vysoká horečka nabývá remitující povahy, je zaznamenána hyperémie obličeje, konjunktivitida, polymorfní vyrážka na kůži a bílý plak na mandlích. Rozvíjí se hepatolienální syndrom, v některých případech se objevují mírné meningeální příznaky. V krvi zůstává těžká monocytóza. Výsledek listeriové sepse s včasnou a kompletní léčbou je příznivý.
nervová forma. Projevuje se ve formě listeriové meningitidy, meningoencefalitidy nebo mozkového abscesu. Klinické charakteristiky těchto stavů se významně neliší od odpovídajících nozologických forem jiných bakteriálních etiologií. Monocytóza v periferní krvi je u nervové formy onemocnění zaznamenána pouze v jejím časném období, později je detekována leukocytóza a granulocytóza. Mozkomíšní mok obvykle zůstává průhledný, tlak v mozkomíšním moku a obsah bílkovin jsou zvýšené, cytóza je smíšená a hladiny glukózy a chloridů se mírně mění.
Lze pozorovat poškození periferního nervového systému – parézy a obrny jednotlivých svalových skupin, polyradikuloneuritida.
U imunodeficitních stavů, včetně infekce HIV, se nervová forma listeriózy projevuje jako oportunní infekce.
Okulárně-žlázová forma. Zřídka pozorováno; obvykle je výsledkem kontaktu s infikovanými zvířaty. Pacienti pociťují zvýšenou tělesnou teplotu a sníženou zrakovou ostrost. Konjunktivitida se vyvíjí s otokem spojivky a četných folikulů na ní, otokem očních víček, zúžením palpebrální štěrbiny, zvětšením a mírnou bolestivostí příušních a krčních lymfatických uzlin. Rohovka zůstává nezměněna. Onemocnění trvá dlouhou dobu, od 1 do 3 měsíců.
Septicko-granulomatózní forma. Pozorováno u plodů a novorozenců. Během těhotenství se listerióza může vyskytovat ve vymazaných a atypických formách nebo ve formě asymptomatického nosičství a v takových případech zůstává nerozpoznána. Pokud je plod infikován intrauterinně v raných fázích těhotenství, je možné jeho odumření nebo závažné vývojové anomálie (hydrocefalus, mikrogyrie apod.).
Listerióza u novorozenců se vyznačuje těžkým průběhem. Projevuje se vysokou horečkou, poruchami dýchání a krevního oběhu: dušnost, cyanóza, hluchota srdečních ozvů. Možné zvracení, hlenová stolice, exantém roseolózně-papulózního charakteru. S rozvojem purulentní meningitidy je nejčastěji pozorována smrt. Klinicky je listerióza u novorozenců rozpoznána jen zřídka kvůli její podobnosti s jinými nitroděložními infekcemi.
U kojenců začíná listerióza jako akutní respirační virová infekce se zvýšením tělesné teploty, rýmou, kašlem, dále se rozvíjí malofokální bronchopneumonie nebo hnisavá pohrudnice. U některých pacientů se objevuje exantém makulopapulárního charakteru, zvětšená játra, žloutenka, meningeální příznaky, někdy křeče a paralýza. Charakteristická monocytóza v hemogramu je vzácná.
Při zotavování z této formy listeriózy zůstává 15–20 % dětí s poruchami periferního nervového systému a centrálního nervového systému.
Chronická listerióza. Vyznačuje se nedostatkem klinických projevů během exacerbací onemocnění: krátkodobá horečka s katarálními příznaky, poměrně často dyspeptické poruchy nebo někdy příznaky chronické pyelonefritidy.