Jak vypadá stolice s úplavicí?

Dyzentérie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Úplavice (bakteriální úplavice, šigelóza) je infekční onemocnění charakterizované zánětlivými změnami ve střevech, jehož původcem je bakterie rod. Shigella.

Úplavice je rozšířená, ale je častější v zemích se špatnými hygienickými a hygienickými podmínkami, a proto se jí často říká „nemoc špinavých rukou“. Cestující do takových oblastí by měli být mimořádně opatrní. Pro vyspělé země je charakteristický jarně-letní vzestup nemocnosti spojený se zvýšenou konzumací zeleniny a ovoce, koupáním v nádržích a nárůstem počtu turistických zájezdů do různých částí světa. Obyvatelé měst onemocní 2-3krát častěji než obyvatelé venkova.

Úplavicí se můžete nakazit v každém věku, nejnebezpečnější je však onemocnění pro děti do pěti let a křehké starší lidi.

Po infekci se nevytvoří stabilní imunita, takže dochází k opakovaným případům onemocnění po celý život.

Příčiny úplavice

Nejčastější cestou přenosu infekce je kontakt v domácnosti (přes kontaminované předměty z domácnosti, kliky dveří, špinavé ruce). Přenašeči hmyzu, jako jsou mouchy a švábi, mohou také šířit úplavici. Ohniska úplavice se vyskytují v přeplněných podmínkách, kde nejsou dodržována hygienická bezpečnostní opatření. Jakmile jsou na potravinách, rychle se v nich při pokojové teplotě množí bakterie. Zvláště nebezpečné jsou v tomto ohledu mléčné výrobky, ale také maso, ryby, ovocné kompoty a želé.

Původci úplavice mohou přetrvávat ve vnějším prostředí po dlouhou dobu, po vysušení a zmrazení zůstávají životaschopní až čtyři měsíce. Shigella může žít ve vodě po dobu 2-3 týdnů, což je spojeno s další možnou cestou infekce – vodní (pitím surové vody, koupáním ve znečištěných vodních plochách). Vroucí voda však vede k okamžité smrti bakterie. Také přímé sluneční světlo a většina dezinfekčních prostředků jsou pro původce úplavice škodlivé.

Jakmile se bakterie dostanou do těla, snadno projdou žaludkem a začnou se množit v tlustém střevě.

Shigella se liší od ostatních patogenních mikroorganismů, které způsobují střevní infekce, svou extrémně vysokou nakažlivostí (infekčností) a schopností produkovat silný exotoxin – Shiga toxin, který současně ovlivňuje střeva a nervové tkáně těla.

Klasifikace choroby

Podle závažnosti toku:

světlo,
středně těžké,
těžký.

typický,
atypické:
- vymazaný formulář,
- asymptomatická forma,
- bakteriální nosič.
- kolitida (nejčastější);
- gastroenterokolitida,
- gastroenterický.
- akutní (až 1 měsíc),
- prodloužené (až 3 měsíce),
- chronické (více než 3 měsíce).
Inkubační doba úplavice (doba od okamžiku nákazy do propuknutí prvních příznaků onemocnění) obvykle trvá 1-3 dny, v některých případech až týden. Typická forma onemocnění je charakterizována akutním začátkem: zvýšená tělesná teplota, zimnice nebo pocity horka, bolest hlavy. Poté se objeví nevolnost a zvracení, záchvatovitá bolest v dolní nebo levé straně břicha.

Zvýšení teploty vždy předchází střevním poruchám.

Vymazaná forma shigelózy je pozorována u 10% pacientů. Vyznačuje se uspokojivým zdravotním stavem pacienta, mírnými bolestmi břicha a normální tělesnou teplotou. Nemocní lidé zpravidla nevyhledají lékařskou pomoc a uzdraví se do 2-3 dnů.

Při přenášení bakterií pacient vylučuje bakterie stolicí, ale nejsou žádné známky onemocnění.

Asymptomatická forma úplavice je podobná bakteriálnímu nosičství. Rozdíl je v tom, že v krvi osoby s asymptomatickým průběhem onemocnění je pozorováno zvýšení počtu specifických protilátek, což naznačuje přítomnost infekčního procesu v těle.

Největší epidemické nebezpečí představují pacienti s vymazanými a asymptomatickými formami úplavice, stejně jako nosiči bakterií, protože se častěji než ostatní stávají zdrojem infekce pro ostatní.

Při úplavici jsou postiženy převážně poslední úseky tlustého střeva, takže stolice pacienta je lehká, pastovitá a častá (v těžkých případech až 30krát denně). Charakteristická je přítomnost hlenu, pruhů krve a hnisu ve stolici (zejména při dlouhodobém onemocnění). Kvůli malému objemu stolice a patologickým nečistotám se stolici při úplavici říká „rektální slin“. Někdy v prvních dnech onemocnění může být stolice hojná a vodnatá.

Toxin produkovaný Shigellou ovlivňuje nervové plexy tlustého střeva, takže pacienti s úplavicí pociťují bolestivé, křečovité nutkání k defekaci (tenesmus) a také falešné nutkání („sterilní“ nutkání). Pohyb střev přináší úlevu, ale ne zcela zmírňuje bolest. Břicho pacienta s úplavicí je bolestivé při tlaku, napjaté v dolní části břišní stěny.

Jakmile se toxin úplavice dostane do krve, způsobí příznaky intoxikace (horečka, slabost, nevolnost) a inhibuje sympatický nervový systém. To vysvětluje pokles krevního tlaku, nedostatek chuti k jídlu, apatii, zvýšenou nebo sníženou srdeční frekvenci a možné poruchy srdce (extrasystólie). V těžkých situacích se rozvíjí infekčně toxický šok.

Závažnost úplavice je dána závažností intoxikace, dehydratací a změnami ve střevech.

Při mírném průběhu onemocnění se tělesná teplota nezvýší nad 37,5-38 ° C, pozoruje se střední bolest břicha a stolice až 10krát denně. Zpravidla po 2-3 dnech od začátku onemocnění dochází k výraznému zlepšení.

V těžkých případech je pozorována horečka nad 39 °C, silná slabost, dehydratace v důsledku velmi časté stolice a nesnesitelné bolesti břicha.

Rizikovou skupinou pro závažnost úplavice jsou děti do 2 let, lidé nad 50 let, podvyživení, ale i pacienti s rychle se rozvíjející dehydratací a vysokou horečkou na počátku onemocnění.

Doba trvání nekomplikované shigelózy nepřesahuje 5-10 dní. Při rekonvalescenci se narušené fungování orgánů zcela obnoví.

Diagnóza úplavice

Pro stanovení správné diagnózy je důležitý rozhovor s pacientem a sběr epidemiologické anamnézy (kontakt s nemocnými lidmi, konzumace potravin nebo vody nebezpečné pro střevní infekce, koupání v přírodních vodních plochách, cestování). Podezření na úplavici lze mít, pokud má pacient kombinaci syndromu intoxikace (horečka, celková slabost, bolest hlavy) a kolitického syndromu (řezavé bolesti v podbřišku, bolesti břicha při palpaci, tenesmy, falešné nutkání na stolici, kašovitá, řídká stolice s hlenem a krev).

Nejinformativnějším způsobem diagnostiky shigelózy je identifikace bakterií ve stolici pomocí kultury pro patogenní střevní flóru.

č. 457-P Akutní střevní infekce

A26.19.008.000.01 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Analýza stolice (kultury) na patogenní mikroorganismy. Kultivace pro patogenní střevní flóru. Stručný popis prozkoumán.