Jaké nemoci nikotin léčí?

Podle studie Eurobarometr zveřejněné v roce 2017 trpí závislostí na tabáku (nikotinu) 26 % Evropanů starších 15 let a 33 % ve věkové skupině od 25 do 39 let. Tabák ročně zabije 700,000 20 Evropanů. Očekávaná délka života kuřáků je o deset let kratší než u nekuřáků. Odhaduje se, že polovina kuřáků ztratí XNUMX let zdravého života, než zemře na nemoci související s tabákem.

Rusko je jednou ze zemí s vysokou prevalencí kouření tabáku (>50 % populace). Míra spotřeby tabáku v Ruské federaci mezi adolescenty: 40,6 % u chlapců a 30 % u dívek. Kuřáci mají o 30–44 % vyšší pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu než nekuřáci, a čím více cigaret vykouří, tím vyšší je riziko.

Biomarkerem účinků tabákového kouře na organismus a hlavním produktem metabolismu nikotinu je kotinin. Kotinin lze měřit v krvi, vlasech, slinách a moči. Normálně v plazmě je to asi 200 – 1000 ng/ml,

Radikální způsob léčby závislosti na nikotinu je přestat kouřit. Jaké jsou důsledky takového modelu chování se silnou vůlí? Pro tělo je samozřejmě situace stresující, doprovázená celou řadou různých příznaků. Pokud jde o výživu, z 11 příznaků vysazení nikotinu záleží zvýšená chuť k jídlu (na šestém místě) což přirozeně vede k nárůstu hmotnosti. Stejně jako ostatní příznaky je zvýšená chuť k jídlu dočasná, maximální síly dosáhne během prvních 24-72 hodin a odezní během následujících tří až čtyř týdnů po ukončení kouření. Přibližně u 40 % pacientů mohou příznaky přetrvávat déle než 3–4 týdny.

Nejlepší strategie doporučená všemi směrnicemi pro odvykání kouření pro léčbu závislosti na nikotinu zahrnuje kombinaci léků s psycho-behaviorální terapií.

Je důležité mít na paměti, že po ukončení kouření se tělesná hmotnost zvýší v průměru o 4,5 kg. Asi 10 % z těch, kteří přestali s nikotinem, přibere až 13,5 kg. Ženy nabírají více než muži. Riziko přibírání na váze se zvyšuje u mužů nad 55 let. Kuřáci přibírají na váze poté, co přestanou kouřit, a to především kvůli odstranění účinků nikotinu na centrální nervový systém.

Profesor Jiang Tian z University of Toledo (Ohio) Jiang Tian a jeho kolegové na základě údajů z 35 populačních prospektivních kohortových studií po celém světě a srovnáním 63 403 kuřáků, kteří přestali kouřit, a 388 432 kuřáků, kteří kouřili dále, zjistili, že lidé, kteří přestali kouřit, přibrali za pět let v průměru 4,1 kg. ve srovnání s 1,5 kg u těch, kteří nadále kouřili; rozdíl byl 2,6 kg. Randomizované klinické studie v léčbě odvykání kouření, včetně farmakoterapie, cvičení a studií prevence přibírání na váze, ukázaly následující. Průměrný váhový přírůstek mezi úspěšnými klienty byl 1,1 kg za měsíc, 2,3 kg za dva měsíce, 2,9 kg za tři měsíce, 4,2 kg za šest měsíců a 4,7 kg za 12 měsíců. Mezi kuřáky byly významné rozdíly, 16–21 % zhublo a 13–14 % přibralo více než 10 kg za 12 měsíců.

Mechanismy přibírání na váze při odvykání kouření jsou poměrně složité. Zahrnují snížení uvolňování anorektických neurotransmiterů (dopamin a serotonin) do centrálního nervového systému, projevující se zvýšením chuti k jídlu; narušení interakcí v systému leptin-ghrelin-neuropeptid Y Zpomalení aktivity metabolických procesů a zvýšení toku energie do organismu.

Tyto změny v těle člověka, který přestal kouřit, přispívají k tomu, že i když je zachován předchozí denní příjem kalorií, může po odvykání kouření dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti. Mnoho (zejména ženy) věří, že jediný způsob, jak v tomto případě bojovat s nadváhou, je vrátit se ke kouření.

Zvýšení hmotnosti spojené s odvykáním tabáku je do značné míry spojeno se zvýšeným příjmem energie a sníženým výdejem energie. Kuřáci přibírají na váze poté, co přestanou kouřit, a to především kvůli odstranění účinků nikotinu na centrální nervový systém. Někteří kuřáci se také snaží vyrovnat se s vysazením nikotinu tím, že nahradí kouření z ruky do úst jídlem, což může vést ke zvýšenému příjmu kalorií. Nízká sytost, emocionální jedení, špatné vnímání kalorií a krátký spánek mohou přispívat k nárůstu hmotnosti po ukončení kouření.

Terapie zvýšení tělesné hmotnosti pro odvykání kouření zahrnuje nutriční podporu a behaviorální terapii.

Velmi nízkokalorická dieta s přísnými omezeními je plná větší riziko návratu do kouření a zvýšení tělesné hmotnosti. Mluvíme o vyvážené stravě a pečlivém studiu potravinových preferencí. Do jídelníčku by měly být přidány potraviny, které zachycují nové chuťové buňky a ovlivňují pocit plnosti, syntézu serotoninu a složení mikrobioty. O svátcích byste se měli povzbuzovat k konzumaci „zakázaných“ potravin.

Existuje něco jako světlo skupiny produktů.

Přibývání na váze je určitě spojeno se zvýšenou konzumací:

— Červené maso a vedlejší výrobky

— Brambory (hranolky, šťouchané, vařené)

— Nápoje slazené cukrem

Se zvyšujícím se příjmem byly pozorovány inverzní souvislosti s přírůstkem hmotnosti zelenina, celozrnné výrobky, ovoce, ořechy, přírodní jogurt a další nízkotučné mléčné výrobky a také vláknina (umožňuje pomaleji trávit potraviny a zvyšuje pocit plnosti).

To znamená, že je dokázáno, že některé potraviny – zelenina, ořechy, ovoce a celozrnné výrobky – když se objem jejich konzumace skutečně zvýší, mají nejmenší vliv na přibírání. V důsledku toho zvýšení jejich spotřeby snižuje spotřebu jiných potravin ve větší (kalorické) míře a snižuje celkové množství spotřebované energie. Vyšší obsah vlákniny a pomalejší trávení těchto potravin zvyšuje pocit plnosti a jejich zvýšená konzumace také vytlačuje z jídelníčku jiné více zpracované potraviny, což poskytuje věrohodné biologické mechanismy, proč lidé, kteří jedí více ovoce, ořechů, zeleniny a celozrnných výrobků, méně přibírají. hmotnost v průběhu času.

Konzumace jogurtů je také spojena s menším přibíráním na váze. Při absenci jasného pochopení mechanismu vlivu se předpokládá, že změny ve střevních bakteriích mohou ovlivnit změny tělesné hmotnosti.

Proč se tělesná hmotnost po kouření zvyšuje z pohledu psychoterapie?
Ph.D. Zelenkova-Zacharčuk T.A.

Lékaři se často setkávají se stížnostmi pacientů, že poté, co se vzdali škodlivého návyku kouření, jejich tělesná hmotnost začíná stoupat.

Při podrobném dotazování se ukazuje, že při psychosociálním stresu jsem chtěl kouřit jednu cigaretu za druhou, dokud nenastane klid. A počet cigaret se postupně zvyšoval, aby bylo dosaženo požadovaného emočního uvolnění. A stres se zvyšoval a zvyšoval a jeho odolnost se snižovala. Často po přetížení v práci nebo mezilidských konfliktech dochází k záchvatům paniky s rychlým tepem, dušením, nedostatkem vzduchu, zvýšeným krevním tlakem, obavami ze smrti a pacienti pak přestanou kouřit v domnění, že jde o následky tabáku. Jiní pacienti přestávají kouřit na důrazné doporučení lékařů nebo žádost příbuzných, kterým záleží na zdravém životním stylu. Nebo se sami rozhodnou se zlozvykem skoncovat.

Pak se ale objeví nový zdravotní problém – váha začne postupně přibývat. A pak se ukáže, že po zanechání „uklidňující“ cigarety přichází úleva od stresu z přejídání se sladkostmi, chutným jídlem nebo v případě poruch spánku s probuzením touhou po jídle uprostřed noci. Jedna závislost je tedy nahrazena druhou a za fasádou závislostí se nahromadil pokles odolnosti vůči stresu a deficit adaptačních zdrojů, které se realizují neurotickou reakcí v podobě úzkostných poruch. A musíte kontaktovat psychiatra, psychoterapeuta specializujícího se na obecnou somatickou síť, abyste vybrali adekvátní psychofarmakoterapeutickou léčbu, to znamená nejen zmírnění neurotických příznaků, ale také obnovení adaptačních zdrojů a odolnosti vůči stresu, stejně jako neuronality a vitální energie . V případě potřeby se můžete pomocí psychoterapie propracovat vnitřními psychickými konflikty, které způsobily rozvoj závislostí.

Tisková služba Národního lékařského výzkumného centra endokrinologie